Сколько килограмм можно набрать за беременность

Поговорили с гинекологом-эндокринологом (Елена Герасимович, гинеколог-эндокринолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук) о последствиях беременности, которых многие стыдятся. И о том, как с ними справляться.

О чем здесь, если коротко:

Какие последствия беременности – самые частые и опасные?
А грудь после родов восстановится?
Правда ли, что влагалище после родов не возвращается в прежнюю форму?
Как беременность и роды скажутся на весе? Многие ведь полнеют и не могут потом похудеть
А почему у многих женщин после родов появляется геморрой?
Почему появляется недержание мочи? Это можно исправить?
Когда после родов восстановится менструальный цикл?
Нормально ли, если после рождения ребенка долго не хочется секса?
А что насчет послеродовой депрессии?

►С какими последствиями беременности и родов чаще всего сталкиваются женщины?

– Большая часть осложнений возникает в послеродовом периоде, который в среднем длится 6–8 недель после родов – оперативных или естественных. Заканчивается этот период после обратного развития репродуктивной, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма.

Как правило, самое опасное для здоровья женщины осложнение в раннем послеродовом периоде (первые часы и сутки после родов) – кровотечение. Оно может быть связано с нарушением сократительной способности матки, гипотонией – это когда маточные волокна сокращаются «не совсем правильно».

В таких ситуациях оказывают комплексную консервативную акушерскую помощь: часто вопрос помогают решить использование холода на низ живота и введение сокращающих матку уколов. В тяжелых случаях, когда маточное кровотечение не удается остановить консервативными методами, врачи устраняют источник кровотечения – удаляют матку по жизненным показаниям.

Есть и менее коварные осложнения. Наиболее раннее – гематометра: полость матки заполняется сгустками крови, шейка матки плотно закрывается, и лохии с кровью уже не могут выйти самостоятельно. Женщина может жаловаться на повышение температуры тела, боли внизу живота и даже озноб. Лечение гематометры начинают с консервативных методов (спазмолитики и сокращающие матку средства), а при отсутствии эффекта выполняют инструментальное выскабливание слизистой полости матки и удаляют остатки крови.

Еще одно осложнение, которое обычно проявляется уже позже – как правило, через 30–40 дней после родов, – плацентарный полип. Остатки плацентарной ткани задерживаются в слизистой полости матки. Такая женщина в послеродовом периоде жалуется на постоянные кровянистые выделения из половых путей. Поставить правильный диагноз позволяет анамнез и УЗИ матки.

Лечение: инструментальное опорожнение матки, удаление плацентарного полипа. Если он долго находится в полости матки и присоединяется инфекция, возможно другое осложнение – эндометрит, то есть воспаление матки. Лечение в этом случае курирующий врач назначает индивидуально.

После родов также может быть выворот слизистой шейки матки: эрозированный эктропион или цервикальная эктопия. Лечить эрозию или не лечить – решает только врач после консультации и оценки слизистой шейки матки и цервикального канала специальным аппаратом – кольпоскопом.

Есть также осложнения, связанные с родовым актом и акушерскими пособиями. Например, эпизиотомия и перинеотомия. Для облегчения выхода ребенка из половых путей при наличии показаний женщине делают надрез промежности. К зоне, где «шили» рану, может присоединиться вторичная инфекция. Помощь: местная противовоспалительная терапия, наложение новых швов.

Если после эпизиотомии сформировался грубый рубец, женщину в дальнейшем могут беспокоить боли во время секса – диспареуния. Помощь в таких ситуациях индивидуальная. Возможно физиолечение, а также лазерное иссечение рубцовой ткани с целью восстановления нормальной анатомии тазового дна.

Еще одна проблема в раннем послеродовом периоде – лактостаз. Молочные железы у женщин нагрубают, наливаются молоком, может быть повышенная температура. Если у роженицы кроме температурной реакции появляется боль, гиперемия, краснота в области груди, ей необходимо проконсультироваться и с хирургом для исключения мастита. Тактики лечения мастита и лактостаза диаметрально противоположны.

После родов многих женщин беспокоят и эстетические проблемы – растяжки и стрии на коже груди, живота, иногда бедер. Многие пытаются мазать кожу кремом до беременности, во время нее и после, а проблема не уходит: все дело в особенностях строения соединительной ткани. Вернуть естественную пигментацию помогают лазерные технологии.

«Врач всегда видит, рожала женщина или нет»

►Как рождение ребенка сказывается на груди?

– В течение года после лактации молочная железа обычно восстанавливает свою форму. Но встречаются другие проблемы: женщин иногда беспокоят молозивные выделения из сосков даже после прекращения лактации – лакторея. Это происходит потому, что сохраняется повышенный уровень гормона пролактина, млечные протоки желез остаются расширенными.

Здесь правильным будет визит к маммологу и выполнение УЗИ молочных желез. Если в результате диагностики не были обнаружены кисты, которые могут быть причиной лактореи, можно спать спокойно. В редких случаях показана медикаментозная терапия.

►Правда ли, что влагалище после родов расширяется и не возвращается в прежнюю форму?

– Да, малыш проходит через естественные родовые пути, они безусловно изменяются. Влагалище становится более широким, в настоящее время даже появился специальный медицинский термин – синдром релаксированного влагалища, «синдром широкого влагалища» в просторечии.

У каждой женщины и мужчины свое понятие комфорта и нормы, и если интимная ситуация не устраивает женщину, то ей поможет врач-гинеколог и фитнес с акцентом на тренировку мышц тазового дна. В домашних условиях возможно выполнение все тех же упражнений Кегеля, но это важно делать правильно, полностью исключив работу мышцы переднего брюшного пресса. Этим упражнениям может научить врач-гинеколог. 90% пациенток, с которыми я работаю, выполняют их, к сожалению, неправильно.

Сейчас также есть много влагалищных девайсов для решения проблемы релаксированного влагалища. Кстати, в нашей стране зарегистрированы еще и отличные белорусские «гаджеты».

Еще одно простое решение проблемы – лазерное влагалищное ремоделирование. Это уже область эстетической гинекологии, в которой используется только определенная лазерная энергия: оборудование должно быть сертифицировано для работы со слизистой мочевого пузыря и слизистой влагалища.

►Врач-гинеколог всегда видит, рожала женщина или нет?

– Да. Для нас, акушеров-гинекологов, существуют явные признаки, которые позволяют отличить рожавшую женщину от нерожавшей, и они остаются с женщиной навсегда. Один из основных – это состояние маточного зева: у рожавших он становится щелевидным, шейка матки приобретает цилиндрическую форму (у нерожавших она коническая), также изменяется и складчатость слизистой влагалища.

►Как беременность и роды сказываются на позвоночнике?

– Если женщина была соматически здорова до беременности, она будет здорова и после. На состоянии спинного мозга, позвоночном столбе и нервных окончаниях рождение ребенка плохо не отражается.

►А на весе? Многие ведь полнеют и не могут потом похудеть

– Женщины, которые лактируют, стараются употреблять больше белковой пищи и в целом больше едят, чтобы ребенку досталось больше питательных веществ, аминокислот. При этом они обычно и меньше двигаются, уделяя больше внимания малышу, – соответственно, и приобретают некоторые формы.

Но, как только лактация заканчивается, восстанавливается гормональный баланс в организме. Когда женщина старается уделять себе больше внимания, ходит на фитнес или делает упражнения дома, вес постепенно возвращается в норму. Нужно приложить усилия и старания, килограммы сами не уйдут. И в то же время бывают исключения, например конституциональные особенности.

►Еще часто говорят, что очень страдают зубы.

– Спорный вопрос. Если женщина принимала во время беременности препараты кальция, витамины, продукты с достаточным содержанием микроэлементов и кальция, проблем не должно быть, так говорят врачи-стоматологи.

А вот случаев с выпадением зубов в моей практике не было. Еще на этапе планирования беременности женщине рекомендуется лечить хронические очаги инфекции, то есть санировать ротовую полость.

Сколько нужно потреблять калорий для набора массы

| |

Автор: Тимко Илья

— владыка всея сайта и фитнес-тренер. Дата: 2013-08-30

Читайте также: Курс Джинтропина

Все статьи автора >

Прежде всего, хочу уточнить, что под набором массы я понимаю мышечную массу. А если мы хотим набрать мышечную массу, то важно не только количество калорий за день, но и количество белка. Обо всём этом и пойдет речь в данной статье.

Узнать сколько вам нужно энергии и белка в день вы можете очень просто. Заполните таблицу внизу, и программа выдаст вам нужные цифры. Очень важно указать усредненный уровень двигательной активности. Так как это напрямую будет влиять на ваше количество калорий.

ПолВозрастВесРостУровень физической активности: Кол-во тренировок в неделю:

Прежде чем читать дальше — нужно посчитать в калькуляторе вверху! Заполнили? Теперь пойдём дальше. Как вы видите, тратите вы столько калорий: , а нужно вам потреблять столько: . Разница между ними составляет 15%. То есть потреблять вы должны примерно на 15% больше, чем тратите. Это обязательное условие набора массы.

Ещё одно обязательное условие набора массы — это количество белка в день. У вас оно должно быть . Это примерно 2 грамма белка на 1 кг веса тела (+ — 0.5 грамма). Из белка строятся ваши мышцы, поэтому никаким количеством калорий вы не сможете восполнить нехватку белка. И наоборот тоже.

Довольно часто ко мне обращаются люди со словами: «Тренируюсь систематически, ем очень много, но вес не растёт. Что делать?» После того как мы считали, сколько он белка съедает в сутки, выходило примерно 1 грамм на 1 кг веса. Или и того меньше.

Если вы начали есть на 15% больше, чем тратите, но вес всё равно не растёт, то есть смысл увеличить потребление калорий ещё на 10%. То есть до . Если же и это не привело к росту веса (при условии что вы потребляете нужное количество белка), то нужно искать причину не в питании.

Данные сохранены

Данные удалены

Вы указали не все параметры

Точно удалить?

ДАНЕТ

Причины, по которым вес не растёт, даже если вы едите много.

Не успеваете восстанавливаться между тренировками. Это самая распространённая причина. Если вы не успеваете восстанавливаться, о наборе массы можете забыть. Либо у вас слишком частые и долгие тренировки, либо вы мало спите и отдыхаете.

Нервы. Если вы много нервничаете, то это вызывает усиленную выработку адреналина и кортизола. А эти гормоны разрушают наши мышцы и препятствуют набору веса. Нужно устранить источник переживаний.

Неправильные тренировки. Это значит, что у вас очень мало базовых упражнений, которые в значительной мере способствуют росту массы. Либо тренировки слишком интенсивные и с маленькими весами. Иными словами, ваши тренировки не соответствуют вашим задачам.

Вывод

Количество калорий и белка, потребляемых в день, — это фундамент для роста вашей массы. Но без соответствующего образа жизни и тренировок одного только правильного питания будет недостаточно. Кстати, посчитать, на сколько калорий вы наедаете, вы можете с помощью калькулятора потребления калорий.

«О недержании мочи стесняются говорить, но эта проблема легко решается»

►А почему у многих женщин после родов появляется геморрой?

– Дело в том, что естественное рождение ребенка дает большую нагрузку на кровоснабжение малого таза, в особенности на кровоток ректо-сигмоидного отдела. А если малыш еще и крупный, то вероятность развития геморроя увеличивается, и в таком случае требуется помощь хирурга-проктолога.

Геморрой может беспокоить женщину не только после родов, но и во время беременности. Профилактика – это гимнастика и правильное питание, способствующее регулярному стулу и отсутствию запоров. В некоторых случаях по рекомендации врача женщине необходимы медикаменты, улучшающие кровоснабжение малого таза.

►Варикоз – тоже частая проблема?

– Бывает и варикоз, и флебит, и тромбофлебит. Во время беременности, начиная с 28-й недели, объем циркулирующей крови увеличивается на 50%. Это очень большая нагрузка и на сердечно-сосудистую систему в целом, и на бассейн вен нижних конечностей в частности. С целью профилактики врач может рекомендовать эластические чулки определенной степени компрессии во время беременности, родов и в послеродовом периоде.

►Почему появляется недержание мочи? Это можно исправить?

– Недержание мочи у женщин появляется, потому что изменяется анатомия между мочевым пузырем и маткой, изменяется гормональный фон, и часто женщина просто не умеет управлять своими интимными мышцами.

Об этой проблеме стесняются говорить, но нужно знать, что она решается разными методами: БОС-терапией, тренировками с помощью влагалищных конусов и шариков, опять же лазерными и физиотерапевтическими процедурами.

►А последствия кесарева сложнее?

– Однозначного ответа нет. Кровотечение – наиболее опасное осложнение в случае гипотонии и атонии матки. В таких ситуациях при отсутствии эффекта от консервативных методов лечения женщине удаляют матку. Но, по мировой статистике, 20–25% родов во всем мире в настоящее время заканчиваются операцией кесарева сечения.

Один из уважаемых профессоров однажды образно отметил, что зубы у женщин вырываются реже, чем делают сейчас операцию кесарева сечения, и это правда. Но ее не делают по желанию женщины, есть определенные показания к этой операции, как со стороны здоровья роженицы, так и со стороны плода.

«На самом деле количество послеродовых депрессий ничтожно мало»

►Когда восстанавливается менструальный цикл?

– Это очень индивидуально. Если женщина регулярно лактирует и кормит ребенка грудью по расписанию через 3–6 часов, цикл менструаций может восстановиться только после окончания лактации. Это связано с высоким уровнем пролактина и низким содержанием гипофизарных гормонов.

►Нормально ли, если после рождения ребенка долго не хочется секса?

– Это ненормально, но это связано с особенностью эндокринной перестройки женщины в послеродовой период. Высокий уровень пролактина в крови подавляет гонадотропины, да и лимбическая система работает по своим канонам, а ведь именно она отвечает за удовольствие.

То есть инстинкт материнства подавляет инстинкт интимности, у женщины появляется другая доминанта. Завершение этого периода и возвращение интимной близости женщины часто связывают с тем, что дети подрастают и им нужно меньше внимания, но на самом деле ей не хочется секса не потому, что она устает, а по эндокринным причинам. Это объясняет доказательная эндокринология.

И такое может длиться до трех лет и более, но возврат либидо обязательно произойдет, время для каждой женщины индивидуально.

►А если это не проходит очень долго?

– Тогда необходимо выполнить ряд исследований и обратиться к гинекологу-эндокринологу или гинекологу-эстетисту, чтобы найти проблему и решить ее.

►У женщин часто во время беременности меняются вкусовые предпочтения. Нормально ли, если после рождения ребенка они не восстанавливаются?

– В норме все восстанавливается, мела и огурцов не так уж и хочется. Обычно все пищевые причуды заканчиваются к 16 неделям беременности, когда образуется достаточное количество гормона – плацентарного лактогена.

Если женщина родила, а прежние предпочтения не вернулись, нужно проконсультироваться у психотерапевта и гастроэнтеролога.

►В последнее время все чаще говорят о послеродовой депрессии. Часто ли беременность так плохо отражается на психологическом состоянии?

– Минорное состояние, грусть, усталость, стресс часто маскируются послеродовой депрессией. На самом деле количество послеродовых депрессий ничтожно мало в популяции. У меня были такие пациентки, и это состояние ни с чем другим не сравнить: у женщин опускаются руки, они беспомощны, и эта беспомощность не зависит от самой женщины. Меняется ее гормональный метаболизм, количество эндорфинов. Это глубокое изменение на уровне нейроэндокринной системы, но, к счастью, это редкое осложнение.

Во время лактации вырабатывается гормон доверия – окситоцин. И, когда женщина лактирует, у нее и эндорфинов вырабатывается больше, она защищена природой от депрессии. Но, конечно, если женщина постоянно одна, у нее нет поддержки мужа, семьи, если она постоянно устает, ей не уделяют внимания, развивается обычный ипохондрический синдром, который может привести к депрессии.

Сколько жира можно набрать за день?

Давид Дамиров
Лето. Отличная погода для того, что бы съездить на дачу и устроить праздник живота. Однако по возвращению домой, мы встаем на весы в понедельник утром и: О, Боги! +2, 3, а порой и больше лишних кг. Мы начинаем паниковать и корим себя за съеденный шашлык и лепешки на выходных. Все, настроение насмарку… Знакомо?

Но не стоит торопиться с выводами! Все ли лишние кг, отображенные на весах реально ушли в жир? И вообще сколько жира мы можем набрать за один день?

Давайте разберемся!

Первое, что нужно сказать, это то, что скорее всего бОльшая часть «лишнего» веса, это все еще не усвоенная еда в вашем ЖКТ и вода, набранная от переизбытка углеводов и жиров за день до этого. Ваш организм выбит из гомеостаза. Вес даже утром натощак далеко не всегда показывает реальное положение вещей. Для более точных подсчетов рекомендуется взвешиваться каждое утро на протяжении недели и вычислить среднее значение. Так будет правильнее и точнее.

Однако не стоит радоваться! Процент переизбытка ккал все же уходит в жир. Но сколько? Забегая вперед, скажу, что это примерно 35%.

Количество набранного жира зависит от нескольких факторов:

TDEE (Total daily energy expenditure)

Общее количество сжигаемых ккал за день зависит от таких факторов, как скорость метаболизма. Индивидуумы с быстрым обменом веществ сжигают больше ккал за единицу времени, чем те, у кого он медленный. Этот фактор прежде всего предопределен генетикой.

Изначальная композиция тела

Люди, с изначально высокой жировой массой, наберут больше жира, чем более «сухие» люди. Индивидуум с низким процентом подкожного жира имеет 35 миллиардов триглицеридов в запасе и порядка 130,000 ккал запасенных в виде резерва в адипоците (подкожном жире). Люди с лишним весом могут иметь аж в 4 раза больше. Количество триглицеридов в организме предопределяет потенциальную вместительность дополнительных триглицеридов. То есть чем выше ваша жировая масса, тем быстрее вы ее увеличите. И наоборот.

Аналогично и с мышечной массой. Если у вас ее мало, то скорее всего расход ккал в вашем организме при физической активности не велик. Следственно, шанс набрать «лишнего» при переизбытке ккал увеличивается.

Количество гликогена в мышцах

Если вы были в дефиците некоторое время и уровень вашей физической активности был велик, то скорее всего, ваши мышцы истощены, и организм, благодаря процессу глюкогенеза и глюконеогенеза, поставит в приоритет конвертацию лишних ккал в гликоген, нежели депонирует их в подкожный жир.

Макронутриентное соотношение

Если ваш переизбыток ккал был за счет жиров, то шанс увеличить подкожный жир несколько выше, нежели если вы переели углеводов. Это было продемонстрировано в исследовании Horton и соавторов в 1995 году. В исследовании подопытные с переизбытком ккал в 50% продемонстрировали, что группа в которой переизбыток был за счет жиров из еды, конвертировала 60% лишних ккал в подкожный жир в первые 1-2 дня. В то время, как углеводы конвертировались в жир всего 10%. Разница в переизбытке за счет жиров или углеводов нивелируется, спустя 16 дней эксперимента. То есть, если вы поехали на дачу всего на пару дней, то скорее всего, вы наберете меньше подкожного жира, если переедите углеводов, нежели жиров.

процент лишних ккал усвоенных, как подкожный жир. Не закрашенные точки — углеводы. Закрашенные — жиры.

Этот фактор объясняется процессом «де ново липогенезом» (конвертация углеводов в жир). Организм человека не столько склонен к сохранению энергии (подкожного жира) за счет углеводов, сколько за счет жиров, если же речь идет об одном, двух дней переизбытка. Однако в долгосрочной перспективе, переизбыток за счет углеводов тормозит процесс окисления жиров, что приводит к накоплению лишнего веса, и разница между углеводами и жирами пропадает.

Предрасположенность к спонтанной физической активности (NEAT)

Индивидуумы, склонные сидеть на диване с минимальным желанием физической активности, имеют больше шансов накопить подкожный жир, чем те, кто часто ходит, потягивается и двигается в целом. Индивидуальные особенности каждого человека диктуют его предрасположенность к спонтанной физической активности после переедание, и как следствие, сжигаемых ккал за день. Этот фактор заложен генетически.

Пример:

Давайте разберем, сколько же «лишних» кг сможет набрать отдельно взятый индивидуум (Информация взята с YouTube канала Jeff Nippard):

Представим, что человек мужского пола, весит 74 кг. Средняя его ежедневная затрата ккал для поддержания веса (TDEE) составляет около 3,000 ккал. Он решил съесть 10,000 ккал за сутки. То есть он будет в профиците на 7,000 ккал.

Метод 1 (Сложный):

Нужно учесть термогенную составляющую еды (сколько ккал организм потратит для усвоения этих 7,000 ккал). Представим, что пропорции его макронутриетов на этот день будут такими: белки — 20%, жиры — 40%, углеводы — 40%. А средний термогенный эффект (TEF) от макронутриентов такой: белки — 35% TEF, жиры — 15% TEF, углеводы — 15% TEF. То есть, его средний TEF из этих 7,000 ккал составит 19%, что дает нам 1,300 ккал. Эти ккал будут потрачены организмом для усвоения переизбытка еды (7,000*0.19 = 1,300).

Остается 5,700 ккал.

Далее, автор утверждает, что уровень его спонтанной активности (NEAT) достаточно велик и предполагает, что его затраты ккал увеличатся на 200 ккал на каждые съеденные 1,000 ккал профицита. Это дает нам результат в 1,400 ккал (7,000*200/1,000 = 1,400).

Остается 4,300 ккал.

Далее предположим, что только половина из этого усвоиться, как подкожный жир. Это связанно с тем, что углеводы и белок внесут небольшой вклад в подкожный жир, а жиры (которые составляют 40% этого дня) депонируются гораздо охотнее. Это мы выяснили выше.

Мы остаемся с 2,150 ккал чистого профицита для отложения в подкожный жир. Это 239 граммов жира.

Метод 2 (Простой):

Тут мы просто возьмем исследование и график Horton и соавторов как за формулу.

Предположим, что человек собрал свой профицит половину из углеводов и половину из жиров. Если отсылаться к эксперименту, то чисто из жиров можно набрать 60% за первый день в подкожный жир, а из углеводов 10%, то компромиссом можно выбрать 35%.

7,000 ккал профицит умножаем на 35% = 2,450 ккал или 272 грамм жира.

Как мне подсчитать сколько жира я отложил?

Обычный человек, скажем на даче, скорее всего создаст профицит тоже за счет жиров и углеводов 50/50. Так что если вы знаете, сколько ккал вы сжигаете за день и сколько вы примерно съели за этот день, то смело можно умножить профицит на 0.35. Таким образом вы сможете предположить, сколько же уйдет в жир. Однако, как мы выяснили выше, количество ккал, усвоенных в подкожный жир зависит от кучи факторов.

Итог

Два метода весьма похожи по результатам. В итоге, что мы имеем? Человек, потребивший 10,000 ккал за 24 часа предположительно усвоил только 239-272 грамма в подкожный жир. Это не здорово и не ужасно (как 3.6 рентгена в сериале Чернобыль:) ).

Не стоит паниковать, когда вы встаете на весы после отличных выходных. Если вы хотите оставаться в форме, то скорее всего, для восстановления баланса стоит сделать небольшой дефицит на пару дней до или после данных «праздников». И просто поделать немного дополнительно кардио. Тогда ваш вес за неделю не изменится ;). Всем отличных выходных!

«Никто вам не скажет заранее, что вас ждет»

►Все ли последствия родов обратимы?

– Почти все, но это зависит от личностных притязаний женщины. Ведь если, допустим, у женщины стрии на коже живота, груди и они женщину не беспокоят, то и вопроса нет. Но понятно, что сами они не исчезнут. Широкое влагалище тоже само не исправится, молочные железы не станут такими, какими они были раньше.

►А наличие осложнений зависит от состояния здоровья женщины или от ее поведения во время беременности?

– 50% зависят от соматического здоровья до наступления беременности и 50% зависят от того, как будет протекать беременность и послеродовой период. После родов женщине рекомендуют обязательно прийти на прием к акушеру-гинекологу через две недели. Врач оценит состояние родовых путей женщины, промежности, швов, шейки матки, стенок влагалища, при необходимости выполнит УЗИ матки и придатков.

Еще важно и нужно посетить врача через два месяца после родов.

►А можно ли узнать заранее, какие последствия грозят?

– Медицина – самая точная наука после богословия. Никому не дано знать, что будет. Женщине важно прислушиваться к рекомендациям своего врача и своего организма.

►Что делать, чтобы минимизировать шансы на осложнения?

– Осознанно планируйте беременность, регулярно посещайте врача, сбалансированно питайтесь, занимайтесь спортом, практикуйте специальные упражнения для мышц тазового дна, совершайте пешие прогулки, балуйте себя спа-процедурами, массажем, читайте интересную литературу и просто любите себя. Я бы хотела, чтобы вы понимали: беременность – это не болезнь, это физиологическое состояние женского организма.